오늘은 의도적 치아재식술은 왜 하는 것인지 알아보고, 시술자 3명의 실제 후기와 예후를 알아보겠습니다. 치아재식술 술식을 하는 가장 큰 이유는 염증문제의 해결인데요.
치아재식술 주의사항을 지키면서 진행을 한다면 인공치아에 비해 더욱 오래 사용이 가능할 것입니다.
의도적 치아재식술 이란 무엇인가?
의도적 치아재식술(Intentional Replantation, IR)은 문제가 있는 치아를 일시적으로 발치한 후, 필요한 치료를 시행하고 다시 원래의 자리로 재삽입하는 치과 치료법입니다. 이 방법은 주로 다음과 같은 상황에서 사용됩니다:
- 치주염 및 치수염: 심각한 치주염이나 치수염을 앓고 있는 경우, 전통적인 치료법으로 해결할 수 없을 때 사용됩니다.
- 근관 치료 실패: 기존의 근관 치료가 실패하거나 근관의 구조적 문제로 인해 치료가 어려운 경우 시행됩니다.
- 복잡한 치아 구조: 복잡한 치아 구조나 근관 폐쇄 등의 이유로 일반적인 치과 치료가 어려운 경우에 유용합니다.
치아재식술 예후 생존율
- 생존율: 의도적 치아 재식술(IR)의 단기(6개월 미만) 생존율은 약 90%였으며, 장기(36개월 이상) 생존율은 시간이 지나면서 감소하여 약 60%로 안정되었습니다.
- 성공률: 연구에 따르면 성공률은 70%에서 90% 사이였습니다.
- 중요한 예후 인자:
- 외부 노출 시간: 짧은 외부 노출 시간이 치아 생존율을 높이는 데 중요합니다. 외부 노출 시간이 15분을 초과하면 합병증 및 치근 흡수의 위험이 증가합니다.
- 치주 포켓 깊이: 얕은 치주 포켓 깊이는 치아 생존율을 높이는 데 긍정적인 영향을 미칩니다. 포켓 깊이가 깊으면 치주 질환의 진행과 관련이 있습니다.
- 치아 유형: 치아의 종류에 따라 생존율이 달라질 수 있습니다.
- 근단 충전재 종류: 근단 충전재의 종류가 치아 생존율에 영향을 미칩니다. 4-META/MMA-TBB 수지와 같은 생체 적합성이 높은 재료가 더 좋은 예후를 보였습니다.
- 외상 없는 치근 손상 방지: 치근 손상을 방지하는 것이 치아 재식술의 성공에 중요합니다.
치아재식술 주의사항
- 치아 손상 시 즉시 조치
- 치아가 탈구되었을 때 가능한 빨리 원래 자리에 재삽입하는 것이 중요합니다. 30분 이내에 재삽입하면 예후가 좋으며, 대개 신경치료가 필요합니다.
- 치아를 2시간 이상 소켓 밖에 두는 것은 예후가 나쁘기 때문에 가능한 한 빠른 시간 내에 재삽입해야 합니다. 3시간이 지나면 비전문가가 시도하는 것은 거의 무의미합니다.
- 탈구된 치아의 처리
- 탈구된 치아를 씻거나 문지르지 말고, 뿌리 부분이 아닌 치관 부분만을 잡아야 합니다.
- 치아는 우유나 특수 용액(Hanks’ Balanced Salt Solution)에 보관하고, 신뢰할 수 있는 경우 환자의 혀 아래에 두도록 합니다.
- 절대적 금기 사항
- 유치(유아 치아) 손상
- 치아가 소켓 깊숙이 밀려 들어간 경우
- 큰 골절, 소켓 손상, 심각한 충치 등
- 중등도 이상 치주 질환이 있는 경우
- 상대적 금기 사항
- 소켓 밖에 2시간 이상 있었던 경우
- 선천성 심장 결함
- 면역 억제 상태
- 치료 후 관리
- 재삽입 후 치아를 고정하는 임시 스플린트를 사용하여 안정화합니다.
- 테타누스 예방 접종이 필요한 경우 제공해야 합니다.
- 항생제(예: 아목시실린 500mg을 하루 3회, 7일 동안) 복용을 권장합니다.
- 환자는 영향을 받은 쪽으로 씹지 않고, 부드러운 음식과 음료를 섭취해야 하며, 너무 뜨겁거나 차가운 음식은 피해야 합니다.
- 하루에 여러 번 따뜻한 소금물로 가글링을 하도록 합니다.
- 식사 후 부드럽게 칫솔질을 하고, 클로르헥시딘(0.12%)으로 입안을 헹구는 것이 좋습니다.
- 통증 완화를 위해 얼음 조각과 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs, 예: 이부프로펜 400mg을 6시간마다) 사용을 권장합니다.
- 붓기 완화를 위해 첫 24시간 동안 얼음찜질(30분간 냉찜질, 30분간 휴식)을 하고, 이후에는 온찜질로 전환합니다.
- 가능한 한 빨리, 당일 내로 치과에 방문하여 전문적인 스플린트 치료를 받아야 합니다.
의도적 치아재식술 술식 3가지 후기
후기 1
신경치료한 어금니에 염증이 생겨 치아 재식술을 받았습니다. 이를 뽑아서 치료 후 다시 심는 과정이었는데, 수술 자체는 마취가 되어 있어서 큰 통증 없이 진행되었습니다. 하지만 수술 후 거즈를 빼고 나니 이가 부어서 그런지 수평이 맞지 않아 불편했습니다. 크라운을 씌워둔 상태여서 반대쪽으로 씹어도 수술한 치아가 윗니에 닿아 고통이 있었습니다.
치아 뼈 상태가 괜찮고 염증이 오래되지 않아 예후가 좋을 것이라고 하니 한 달간 지켜보려고 합니다. 임플란트를 두 개나 해야 하는 상황이었지만, 자연 치아를 오래 사용하고 싶어 재식술을 선택했습니다.
후기 2
오랜 시간 왼쪽 아래 어금니의 고통으로 고생하다가 여러 병원을 전전하며 신경치료를 받았지만, 나아지지 않았습니다. 결국 임플란트를 앞두고 최후의 수단으로 치아 재식술을 받았습니다. 치아를 뽑은 후 뿌리를 제거하고 다시 심는 과정이었습니다.
한 달 경과 후, 고질적인 고통은 사라졌지만, 다음과 같은 진단을 받았습니다. 몇 년 안에 잇몸뼈가 치아를 잠식해 사라질 수 있다고 합니다. 단기간에 발병할 수도 있고, 5년 혹은 10년 후에 발생할 수도 있으며, 아예 발생하지 않을 수도 있다는 말을 들었습니다. 병원에서는 특별한 치료 방법이 없어 이대로 지켜보자고 했는데, 이러한 상황에서 어떻게 해야 할지 고민이 됩니다.
후기 3
의도적 치아 재식술을 받은 후기를 공유하고자 합니다. 수술 전 치아 염증이 심해 대학병원에서 치아를 뽑고 다시 심는 수술을 받았습니다. 마취가 되어 수술 자체의 통증은 없었지만, 수술 후 통증은 상당했습니다. 특히 수술한 치아가 아랫니와 닿거나 말할 때 통증이 심해, 첫 며칠간은 죽으로 지냈습니다.
수술 후 일주일부터는 통증이 많이 줄었지만, 항생제를 복용한 후 다시 얼굴에 열감이 생기고 통증이 시작되었습니다. 그 후 실밥을 풀러 갔을 때 이러한 증상을 이야기하니, 이비인후과 진료를 권유받았습니다. CT 촬영 결과, 염증이 많이 사라진 것을 확인했지만, 여전히 얼굴 열감이 남아 있어 항생제를 먹고있습니다.
수술 후 약 3주정도 지나 치아는 조금씩 나아지고 있지만, 아직도 수술받은 치아로는 음식을 씹기 어렵습니다. 차츰 나아지기를 기대하고 있습니다.
치아재식술 과정
의도적 치아재식술의 일반적인 과정은 다음과 같습니다.
- 발치: 치아를 신중하게 발치하여 뿌리 부분을 포함한 전체 치아를 제거합니다.
- 치료: 발치된 치아와 치아가 위치했던 소켓에 필요한 치료를 시행합니다. 여기에는 치아 표면 및 근관 내부의 청소와 염증 제거가 포함됩니다.
- 재삽입: 치료가 완료된 치아를 원래의 소켓에 재삽입하고, 치아가 안정적으로 자리잡도록 고정합니다.
결론
의도적 치아재식술은 전통적인 치과 치료법으로 해결할 수 없는 치주염, 치수염, 근관 치료 실패 등의 복잡한 치아 문제를 해결하기 위한 효과적인 방법입니다. 이 치료법은 발치 후 필요한 치료를 시행하고 치아를 원래 자리로 재삽입함으로써 자연 치아를 보존하는 것을 목표로 합니다.
연구에 따르면, 짧은 외부 노출 시간과 얕은 치주 포켓 깊이, 적절한 근단 충전재의 선택, 외상 없는 치근 손상 방지가 치아 재식술의 성공과 생존율을 높이는 데 중요한 요소로 작용합니다.
단기적으로는 약 90%의 생존율을 보이며, 장기적으로도 안정적인 생존율을 유지할 수 있는 가능성이 큽니다. 하지만, 각 환자의 상황과 조건에 따라 예후가 다를 수 있으므로, 철저한 사전 평가와 신중한 수술이 필요합니다.
의도적 치아재식술은 적절히 시행될 경우, 환자의 자연 치아를 최대한 보존하며 치아 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 선택하시는데 도움이 되시길 바랍니다.