비만치료제에는 GLP-1 유사체와 향정신용제로 크게 나뉘는데요. 최근 인기를 얻고 있는 위고비는 GLP-1 유사체에 속해있습니다. 이 글에서는 비만치료제 종류별 효과와 부작용에 대해 모두 정리해보겠습니다.
(1) GLP-1 유사체 비만치료제
효과: 체중 감량 및 식욕 억제
GLP-1 유사체는 인크레틴 계열 호르몬을 모방해 체내에서 식욕을 억제하고 포만감을 증가시키는 방식입니다. 최근 인기를 얻고 있는 위고비도 여기에 속해 있는데요. 초기에는 당뇨병 치료제로 개발되었으나, 비만 치료에도 뛰어난 효과를 보여 최근에 많이 사용중입니다.
주요 약물들의 특징은 다음과 같으며, 향정신용제보다 효과가 더 좋아서 많이 사용하고 있지만, 가격이 비싸다는 점과 주사를 놓아야 한다는 부분이 부담이 될 수 있습니다.
- 리라글루티드(삭센다)
- 작용 원리: GLP-1과 유사한 구조로 식욕 조절과 위 배출 지연을 유도해 포만감을 유지합니다.
- 투여 방법: 매일 자가 주사가 필요합니다.
- 장점: 부작용이 비교적 적고 안전성이 높아 장기 사용이 가능하며, 체중 감량 효과가 지속적입니다.
- 추천 대상: 장기적인 체중 감량이 필요한 성인과 만성질환 환자.
- 둘라글루티드(트루리시티)
- 작용 원리: GLP-1 수용체에 작용해 혈당을 조절하면서 체중 감량 효과를 제공합니다.
- 투여 방법: 주 1회 자가 주사로 편리성이 높습니다.
- 특징: 당뇨 환자에게 주로 처방되며, 체중 감량 효과는 삭센다보다 다소 약한 것으로 알려져 있습니다.
- 추천 대상: 비만과 당뇨를 동시에 관리해야 하는 환자.
- 세마글루타이드(위고비)
- 작용 원리: 식욕 억제 및 포만감 유도로 식사량을 크게 줄입니다.
- 투여 방법: 주 1회 주사로, 간편한 사용성을 자랑합니다.
- 특징: 체중 감량 효과가 매우 강력하며, 일론 머스크와 같은 유명 인사가 사용한다고 알려져 대중적인 인기를 끌고 있습니다.
- 부가 정보: 경구용 제제와 패치형(마이크로니들) 개발로 편의성이 더욱 강화될 전망입니다.
- 추천 대상: 고도 비만 환자 및 강력한 체중 감량이 필요한 환자.
- 티제파타이드(마운자로)
- 작용 원리: GLP-1과 GIP(포도당 의존성 인슐린 분비 촉진 펩타이드) 두 가지를 동시에 자극해 효과를 극대화합니다.
- 투여 방법: 주 1회 주사.
- 특징: GLP-1 유사체 중 가장 강력한 체중 감량 효과를 보이며, 특히 고도 비만 환자에게 적합합니다.
- 추천 대상: 기존 치료에 반응이 없는 환자 및 빠르고 강력한 체중 감량을 원하는 환자.
부작용
- 위장 장애: 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 등 초기 복용 시 흔히 발생하지만, 시간이 지나면서 완화되는 경우가 많습니다.
- 탈수 및 전해질 불균형: 식사량 감소로 인해 수분 섭취가 줄어들어 탈수와 전해질 불균형이 나타날 수 있습니다.
- 고비용: 치료 비용이 비싸 경제적 부담이 큽니다.
- 자가 주사 부담: 주사 형식이라는 점에서 심리적, 물리적 부담이 있을 수 있습니다.
(2) 향정신용제 비만치료제
효과: 강력한 식욕 억제
향정신용제는 뇌의 중추신경계에 직접 작용해 식욕을 억제하는 약물입니다. 체중 감량 효과가 빠르게 나타나지만 GLP-1 유사체에 비해 부작용과 의존성 위험 때문에 사용 시 주의가 필요합니다. 주요 약물들의 특징은 다음과 같습니다.
- 펜터민(디에타민)
- 작용 원리: 노르에피네프린 분비를 촉진해 시상하부의 식욕 중추를 억제합니다.
- 효과: 빠른 체중 감량 효과를 보이며, 단기간 사용에 적합합니다.
- 부작용: 심박수 증가, 혈압 상승, 불면증 등의 부작용이 흔합니다.
- 주의점: 오남용 사례로 인해 국내에서는 엄격한 처방이 요구됩니다.
- 로카세린(벨빅)
- 작용 원리: 세로토닌 수용체(5-HT2c)를 선택적으로 자극해 식욕을 억제합니다.
- 특징: 효과가 우수했으나 발암물질 논란으로 현재는 판매가 중단되었습니다.
- 디에틸프로피온(암페프라몬)
- 작용 원리: 흥분제로 작용하며, 식욕 억제 외에도 우울증 치료 및 금연 보조제로 사용됩니다.
- 효과: 식욕 억제 효과가 지속적이며, 흥분작용으로 체중 감량을 보조합니다.
- 주의점: 약물 의존성과 부작용 위험이 높아 사용 시 주의가 필요합니다.
- 펜디메트라진
- 작용 원리: 천천히 흡수되도록 설계돼 장시간 효과를 지속합니다.
- 효과: 식욕 억제와 체중 감량을 도우며, 단기 감량 목적으로 사용됩니다.
- 부작용: 장기 복용 시 중독성 가능성 증가.
부작용
- 중추신경계 자극: 불면증, 초조감, 두통 등 중추신경계 자극 증상이 발생할 수 있습니다.
- 심혈관계 문제: 심박수 증가 및 고혈압 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 의존성 및 남용 위험: 향정신용제 특성상 장기 사용 시 의존성 문제가 심각해질 수 있습니다.
- 사망 사례: 폐동맥 고혈압 등 심각한 부작용으로 인해 사망 사례도 보고된 바 있습니다.
(3) 비만치료제, 어떤 것을 먹어야 안전하고 효과적인가?
1. 안전한 선택 기준
- 의사의 처방: 비만 치료제는 반드시 의사의 처방과 상담을 통해 안전하게 사용해야 합니다.
- 단기 사용 원칙: 대부분의 비만 치료제는 장기 사용이 권장되지 않으며, 정해진 복용 기간을 준수해야 합니다.
- 부작용 관리: 약물 복용 중 부작용이 발생하면 즉시 전문가와 상담해야 합니다.
2. 약물별 추천 대상
- GLP-1 유사체: 부작용이 적고 장기적으로도 안전해 비만과 관련된 만성질환이 있는 환자에게 적합합니다.
- 향정신용제: 단기간 체중 감량이 필요한 경우 사용되며, 남용과 부작용 가능성 때문에 신중히 관리해야 합니다.
3. 식이습관 개선과 병행
- 약물은 식이습관과 생활습관 개선을 위한 보조 도구로 사용되어야 합니다.
- 식단 조절, 규칙적인 운동, 꾸준한 생활습관 관리는 약물 중단 후에도 체중을 유지하는 데 핵심적입니다.
4. 개인 맞춤형 선택
- 환자의 건강 상태, 병력, 체질에 따라 적합한 약물이 다르기 때문에 의사와 상의해서 결정하는 것이 좋습니다.
- GLP-1 유사체는 장기적으로 안전한 선택이며, 향정신용제는 단기적인 감량에 적합합니다.
GLP-1 유사체와 기존 비만치료제의 차이점은 무엇인가요?
GLP-1 유사체는 향정신용제 비만치료제와 달리 중추신경계에 직접 작용하지 않아 의존성과 남용 위험이 낮습니다. 기존 향정신용제(펜터민, 디에틸프로피온 등)는 식욕 억제를 위해 뇌의 중추신경계를 자극하지만, GLP-1 유사체는 식욕 조절 호르몬을 모방해 체내 자연적인 메커니즘을 활용합니다. 부작용 면에서도 GLP-1 유사체는 심혈관계 문제나 중추신경계 자극이 적어 비교적 안전합니다.
GLP-1 비만치료제의 장점과 단점은 무엇인가요?
GLP-1 비만치료제는 부작용이 적고 장기 사용이 가능해 안전하며, 강력한 식욕 억제 효과로 체중 감량에 매우 효과적입니다. 주 1회 주사와 같은 간편한 사용 방식으로 편리성이 높아 많은 관심을 받고 있습니다. 그러나 약물이 고가로 제공되어 경제적 부담이 크고, 주사 형태로 인해 심리적 불편함을 느낄 수 있습니다. 또한, 초기 복용 시 메스꺼움, 구토 등 위장 장애 부작용이 발생할 수 있으니 주의가 필요합니다.
결론
비만 치료제는 단기적인 체중 감량에 효과적이지만, 올바른 복용 방법과 생활습관 개선이 반드시 병행되어야 합니다. 체중 감량은 단순히 약물 의존이 아닌, 건강한 습관을 통해 지속 가능한 결과를 만드는 것이 목표입니다.