이 글에서는 간경변 간수치의 진행 단계와 치료방법에 대해서 알아보고, 간경변 검사 방법에는 어떤 것이 있는지 모두 알려드리겠습니다.
간경변을 조기에 발견하고 효과적으로 치료하는데 도움을 드리고자 합니다.
간경변 이란?
간경변, 즉 간경화증은 간이 지속적인 손상을 받아 정상 간 조직이 섬유 조직으로 대체되는 만성 질환입니다. 이는 간 기능이 점차적으로 저하되며, 최종적으로 간부전으로 이어질 수 있습니다. 간경변은 알코올, 바이러스, 대사 이상 등 여러 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
간경변 간수치 레벨 (stage)
간경변 간수치 레벨의 진행 상태는 크게 두 단계로 나눌 수 있으며, 각 단계는 간 기능의 유지 여부와 관련된 증상들로 구분됩니다.
1. 보상된 간경변 (Compensated Cirrhosis)
보상된 간경변은 간이 손상되었지만 여전히 일부 기능을 유지하고 있는 초기 단계입니다. 이 단계에서는 간이 아직 충분한 기능을 발휘하여 정상적인 신체 활동을 지원할 수 있습니다. 주요 특징은 다음과 같습니다:
- 증상 부재 또는 경미함: 이 단계에서는 명확한 증상이 나타나지 않거나, 경미한 증상만이 나타날 수 있습니다. 많은 사람들이 이 상태에서 간경변이 있는지조차 인지하지 못할 수 있습니다.
- 간 기능 유지: 간은 손상된 부분을 보상하기 위해 남은 건강한 조직을 통해 기능을 유지합니다. 이에 따라 간 기능 검사에서 간 효소 수치가 약간 상승할 수 있지만, 큰 이상은 발견되지 않을 수 있습니다.
- 질병의 진행: 보상된 간경변은 점차 진행되며, 간의 섬유화가 계속해서 진행될 경우, 결국 비보상성 간경변 단계로 넘어가게 됩니다.
2. 비보상성 간경변 (Decompensated Cirrhosis)
비보상성 간경변은 간 기능이 심각하게 저하된 상태로, 다양한 증상과 합병증이 나타나는 진행된 단계입니다. 주요 특징은 다음과 같습니다:
- 심각한 증상: 이 단계에서는 황달, 복수, 식도 정맥류 출혈, 간성 뇌병증 등 여러 가지 심각한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 황달: 피부와 눈이 노랗게 변하는 증상으로, 간이 빌리루빈을 제대로 처리하지 못할 때 발생합니다.
- 복수: 복강 내에 체액이 축적되는 현상으로, 복부가 부풀어 오르고 통증을 유발할 수 있습니다.
- 식도 정맥류 출혈: 식도 내 정맥이 팽창하고 약해져 출혈이 발생할 수 있으며, 이는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다.
- 간성 뇌병증: 간이 독소를 제대로 제거하지 못해 뇌에 영향을 미치며, 혼란, 의식 저하, 행동 변화 등이 나타날 수 있습니다.
- 간 기능 저하: 간이 더 이상 정상적인 기능을 수행할 수 없기 때문에 간 기능 검사에서 간 효소 수치가 크게 상승하고, 혈액 응고 장애 등이 나타날 수 있습니다.
- 합병증 위험: 비보상성 간경변 환자는 감염, 출혈, 간부전 등의 합병증 위험이 높아지며, 이는 생명을 위협할 수 있습니다.
간경변 치료 방법 4가지
간경변은 완치가 어렵지만, 적절한 치료를 통해 진행을 늦추거나 합병증을 관리할 수 있습니다:
1. 원인 치료
간경변의 원인에 따라 다양한 치료 방법이 적용됩니다:
- 알코올성 간경변:
- 금주: 알코올이 원인인 경우, 즉시 금주하는 것이 가장 중요합니다. 알코올 섭취를 중단하면 간 손상을 더 이상 악화시키지 않을 수 있습니다.
- 중독 치료: 금주를 지속하기 어려운 경우, 중독 치료 프로그램에 참여하여 지원을 받는 것이 도움이 됩니다.
- 바이러스성 간염:
- 항바이러스제: 만성 B형 간염과 C형 간염은 항바이러스제를 통해 치료할 수 있습니다. C형 간염은 완치가 가능하며, B형 간염은 항바이러스제를 통해 억제할 수 있습니다.
- 비알코올성 지방간염 (NASH):
- 생활 습관 변화: 체중 감량, 건강한 식단, 규칙적인 운동을 통해 지방간을 개선할 수 있습니다.
- 대사 질환 관리: 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등 대사 질환을 관리하면 간에 가해지는 부담을 줄일 수 있습니다.
- 자가면역 간질환:
- 면역억제제: 자가면역성 간염, 원발성 담즙성 간경변증 등은 면역억제제를 통해 염증을 억제할 수 있습니다.
2. 생활 습관 개선
간경변 환자는 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 매우 중요합니다:
- 균형 잡힌 식사: 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부한 식단을 유지합니다. 간에 무리를 주는 고지방, 고염 음식은 피해야 합니다.
- 체중 관리: 비만은 간에 추가적인 부담을 줄 수 있으므로, 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
- 금연: 흡연은 간 질환의 진행을 악화시킬 수 있으므로, 금연을 권장합니다.
- 약물 관리: 간에 해로운 약물이나 독성 물질은 피해야 합니다. 의사와 상의하여 안전한 약물 복용을 유지합니다.
3. 합병증 관리
간경변으로 인해 발생할 수 있는 합병증을 관리하기 위한 다양한 치료가 필요합니다:
- 복수 (Ascites):
- 이뇨제: 체내에 축적된 과도한 액체를 배출하기 위해 이뇨제를 사용합니다.
- 저염식: 염분 섭취를 제한하여 체액 축적을 방지합니다.
- 천자술 (Paracentesis): 복부에 축적된 액체를 제거하기 위해 천자술을 시행할 수 있습니다.
- 간성 뇌병증 (Hepatic Encephalopathy):
- 락툴로오스: 장 내의 암모니아를 감소시키기 위해 사용됩니다.
- 항생제: 장 내 세균을 조절하여 암모니아 생성을 억제합니다.
- 식도 정맥류 (Esophageal Varices):
- 내시경적 결찰술: 출혈을 예방하기 위해 정맥류를 결찰합니다.
- 베타 차단제: 정맥류 출혈 위험을 감소시키기 위해 사용됩니다.
- 간암: 간경변 환자는 간암의 위험이 높기 때문에 정기적인 검진과 함께 필요시 방사선 치료, 화학 요법, 간 이식 등을 고려할 수 있습니다.
4. 간 이식
간경변이 말기 상태에 이르러 다른 치료 방법으로는 더 이상 관리가 어려운 경우, 간 이식이 유일한 치료법일 수 있습니다:
- 간 이식 대기: 적합한 간 기증자를 기다리며, 이식이 가능할 때까지 상태를 관리합니다.
- 이식 후 관리: 간 이식 후 면역 억제제를 사용하여 새로운 간이 거부 반응 없이 기능하도록 합니다.
간경변 검사 방법
간경변을 진단하기 위해 다양한 검사와 진찰이 필요합니다:
1. 신체 검진
의사는 초기 진단을 위해 환자의 전반적인 건강 상태와 간경변의 징후를 확인합니다:
- 병력 조사: 환자의 병력, 약물 복용, 알코올 섭취 습관 등을 평가합니다.
- 신체 검진: 간 비대, 황달, 복수, 피부 변화(거미 혈관종, 손바닥 홍반) 등의 신체적 징후를 확인합니다.
2. 혈액 검사
혈액 검사는 간경변 진단에 필수적이며, 간 기능을 평가하는 데 중요한 역할을 합니다:
- 간 기능 검사 (Liver Function Tests, LFTs): 간 효소(ALT, AST), 알부민, 빌리루빈, 프로트롬빈 시간(PT) 등을 측정하여 간의 상태를 평가합니다.
- ALT (Alanine Aminotransferase): 간 손상의 지표로, 높은 수치는 간 손상을 나타낼 수 있습니다.
- AST (Aspartate Aminotransferase): ALT와 함께 간 손상을 평가하는 데 사용됩니다.
- 알부민: 간에서 생성되는 단백질로, 낮은 수치는 간 기능 저하를 나타냅니다.
- 빌리루빈: 높은 빌리루빈 수치는 황달을 유발하며, 간의 기능이 저하되었음을 나타낼 수 있습니다.
- 프로트롬빈 시간 (PT): 혈액 응고 능력을 평가하며, 간 기능 저하 시 PT 시간이 연장될 수 있습니다.
- 혈소판 수치: 간경변 환자는 혈소판 수치가 낮을 수 있습니다.
- 감마글루타밀전이효소 (GGT): 알코올성 간 손상을 평가하는 데 사용됩니다.
3. 영상 검사
영상 검사는 간의 구조와 기능을 시각적으로 평가하는 데 사용됩니다:
- 복부 초음파 (Ultrasound): 간의 크기, 모양, 결절 유무, 복수 등을 확인합니다. 초음파는 비침습적이며 간경변 진단의 초기 단계에서 유용합니다.
- 컴퓨터 단층촬영 (CT 스캔): 간의 상세한 이미지를 제공하며, 간경변의 진행 정도와 종양 유무를 평가하는 데 사용됩니다.
- 자기공명영상 (MRI): 간의 섬유화 정도를 정밀하게 평가할 수 있습니다. MRI는 특히 간세포암(HCC) 감지에 유용합니다.
- 탄성초음파 (Elastography): 간 조직의 경도를 측정하여 섬유화 정도를 평가합니다. 비침습적 방법으로, 간섬유화 스캔(FibroScan)이 대표적입니다.
4. 간 생검 (Liver Biopsy)
간 생검은 간경변을 확진하고, 질병의 원인을 파악하는 데 중요한 역할을 합니다:
- 방법: 국소 마취 후, 작은 바늘을 이용해 간 조직의 소량을 채취합니다. 이는 외래에서 비교적 간단하게 수행될 수 있습니다.
- 목적: 현미경으로 간 조직을 분석하여 간의 섬유화 정도와 염증 수준을 평가합니다. 이는 간경변의 정확한 진단과 원인 파악에 유용합니다.
- 위험: 간 생검은 침습적 절차로, 출혈이나 감염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 필요한 경우에만 시행됩니다.
결론
간경변은 초기 발견과 적절한 관리가 중요한 질환입니다. 정기적인 건강 검진을 통해 간 상태를 체크하고, 필요한 경우 조기 치료를 받는 것이 중요합니다.
오늘은 간경변 간수치의 정도와 검사방법, 치료방법에 대하여 알아보았습니다.